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交通災害共済の見舞金の請求に必要なものは何ですか?

更新日:2016年10月1日

見舞金に必要な書類等
必要な書類等 申請書
ダウンロード
傷害 死亡 追加
交通災害共済見舞金請求書 ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。請求書(ワード:42KB) 必要

必要

必要

  • 交通事故証明書(コピー可):自動車安全運転センター(天童市)で発行する書類
  • 事故認定書(目撃者なし)または事故確認書(目撃者あり):自動車どうし、自転車と歩行者、自転車の単独事故の場合(交通災害共済受付窓口にあります)
  • その他の交通機関が関係した事故の場合は、事故の事実を確認できる書類

必要

必要

 
  • 診断書(コピー可):保険会社などで取得した診断書(治療実日数がわかるもの)か、市指定様式の診断書(交通災害共済受付窓口にあります)
  • 重度障がいを受け、自動車損害賠償保障法施行令に定められた第1級、第2級に該当した場合は、そのことを証明する書類
ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。診断書Word(ワード:20KB)

必要

 

必要

死亡診断書または死体検案書の写し    

必要

 
戸籍謄本(コピー可)    

必要

 
交通災害共済会員証(提示のみ)  

必要

必要

必要

印鑑(認印で結構です。シャチハタ不可)  

必要

必要

必要

通帳もしくはその写し(提示のみ)※ネット銀行、ゆうちょ銀行可  

必要

必要

必要

※自動二輪車及び原動機付自転車の単独事故であっても事故証明書は必要になりますので、必ず警察に事故を届出してください。

お問い合わせ

市民部 まちづくり推進課 市民相談室
〒998-8540 酒田市本町二丁目2-45
電話:0234-26-5726 ファックス:0234-26-4911

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山形県酒田市本町二丁目2番45号
電話:0234-22-5111(代表)
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