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高額療養費の申請書が届いた方へ

更新日:2021年4月28日

高額療養費の郵送での申請をお願いします

新型コロナウイルス感染症の感染拡大防止のため、高額療養費の申請については、市役所の窓口ではなく郵送で申請していただくようお願いします。
郵送で申請する際は、下記の記載例を参考にご記入の上、同封した返信用封筒で返送してください。
※領収書の添付は不要とします。

注意事項

(1)該当する医療費を支払い済みの方が申請できます。
(2)申請内容に関して連絡させていただく場合がありますので、日中でも連絡がとれる電話番号を申請書にご記入ください。
(3)口座受け取りでの申請をお願いします。
受け取り口座は誤りのないように記入してください。口座に誤りがあると振り込みが遅れる原因になります。

送付先

山形県酒田市本町二丁目2番45号  
酒田市役所国保年金課 宛

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お問い合わせ

健康福祉部 国保年金課 国保係
〒998-8540 酒田市本町二丁目2-45
電話:0234-26-5727 ファックス:0234-26-5796

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酒田市役所


〒998-8540
山形県酒田市本町二丁目2番45号
電話:0234-22-5111(代表)
開庁時間:平日午前8時30分から午後5時15分
(祝日、12月29日~1月3日を除く)
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