海外渡航用の接種証明書です。海外用に加え、国内用も同時に発行されます。

新型コロナワクチン接種時に本市に住民登録があり、海外渡航の予定がある方。

市民健康センター（船場町二丁目1-30）

新型コロナウィルス感染症　予防接種証明書　交付申請書（PDF：107KB）

パスポート（有効旅券）、接種券番号か個人番号（マイナンバー）がわかる書類、接種済証

無料

防疫措置の緩和が受けられる国や地域についての情報は、外務省ホームページでご確認ください。
代理での申請も可能です。その場合、申請書内の〇2の請求者氏名欄は本人が自署をし、委任の同意にチェックをしてください。

新型コロナワクチン接種時に本市に住民登録がある方

市民健康センター（船場町二丁目1-30）

新型コロナウィルス感染症　予防接種証明書　交付申請書（PDF：107KB）

接種券番号か個人番号（マイナンバー）がわかる書類、接種済証

無料

代理での申請も可能です。その場合、申請書内の〇2の請求者氏名欄は本人が自署をし、委任の同意にチェックをしてください。

申請書と上記の必要書類のコピー、本人確認書類（※）、返信用封筒（返送先住所を記入し切手を貼ったもの）を同封の上、郵送してください。1週間程度で返送します。
※返送先の住所を確認できる本人確認書類（運転免許証・マイナンバーカード等）のコピーも同封してください。

送付先　〒998-0036　酒田市船場町二丁目1-30　酒田市健康課新型コロナウイルスワクチン接種対策室

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